芒果体育app下载治疗经过与分析(1)2021.5.4，年龄4岁3月，身高91.2am，体重11kg，治疗前生长因子105ng/ml，使用“金赛增”1.7mg（0.15mg/kg）皮下注射，每周1次。(2)2021.6.5，年龄4岁4月，身高92.1am，体重12kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子达426ng/ml（超+3sd），生长因子结合蛋白7.5，比值在正常范围。分析：虽然起始剂量并没有给足到0.2mg/kg，但生长因子已有很大幅度提升，生长速率也有明显改善。(3)2021.8.7，年龄4岁6月，身高94.3am，体重14kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子达512ng/ml（超+3sd），生长因子结合蛋白7.93，比值在正常范围，减量至1.3mg（0.1mg/kg）。分析：2个月长2.2cm，生长因子居高不下，虽然生长因子与生长因子结合蛋白的比值在正常范围，安全起见，还是降低了给药剂量。(4)2021.10.9，年龄4岁8月，身高95.9am，体重14kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为288ng/ml（超+2sd），生长因子结合蛋白7.27，比值在正常范围，维持原剂量。(5)2022.1.15，年龄4岁11月，身高97.9am（3个月长2cm），体重16kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为413ng/ml（超+2sd），生长因子结合蛋白6.53，比值在正常范围，暂停用药。分析：虽然生长速率有所下降，但生长因子水平居高不下，决定暂停用药，观察生长因子的变化情况。(6)2022.2.19，年龄5岁，身高98.3am，体重16kg，复查生长因子降至245ng/ml（+2sd），生长因子结合蛋白5.32，比值在正常范围，继续用药，降低剂量至1mg（0.06mg/kg）。分析：停药1个月，生长速率下滑，生长因子水平也较前显著下降，决定降低剂量继续治疗。(7)2022.5.21，年龄5岁3月，身高100am(3个月长1.7cm)，体重15kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为287ng/ml（+2sd），生长因子结合蛋白5.76，比值在正常范围，增加剂量至1.5mg（0.1mg/kg）。分析：生长速率不理想，没有达到追赶生长的目的，纠结一番后决定提高生长激素的剂量。(8)2022.8.3，年龄5岁5月，身高101.9am（2.5个月长1.9cm），体重16kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为306ng/ml（+2sd），生长因子结合蛋白5.49，比值在正常范围，增加剂量至2mg（0.125mg/kg）。(9)2022.10.29，年龄5岁8月，身高102.9am（3个月长1cm），复查血糖、甲功均正常，生长因子为385ng/ml（+2sd~+3sd），生长因子结合蛋白6.48，比值在正常范围，增加剂量至2.5mg（0.16mg/kg）。分析：生长速率明显下滑，综合考虑后继续提高剂量。(10)2023.2.11，年龄6岁，身高105.3am（3.5个月长2.4cm），体重18kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为491ng/ml（+2sd~+3sd），生长因子结合蛋白6.04，比值在正常范围，拟换用短效水剂。分析：患儿的生长速率与生长因子水平难以达到良好的平衡，鉴于每周注射1次的长效生长激素不便于精细地调整用药剂量，决定改用每日注射的短效生长激素水剂。(11)2023.4.1，年龄6岁2月，身高105.6am，已停药1个月，复查生长因子为232ng/ml（+2sd是321），生长因子结合蛋白4.65，改用赛增水剂1.5iu（0.08iu/kg）分析：改用水剂前停药1个月，生长因子大幅下滑。(12)2023.5.6，年龄6岁1月，身高106.5am，体重17.5kg，复查血糖、甲功均正常，生长因子为417ng/ml（+2sd~+3sd），生长因子结合蛋白7.33，比值在正常范围，继续按照原剂量使用。分析：给予短效生长激素治疗1个月，生长因子大幅提升，生长速率明显改善。个人体会患儿的生长速率确实与生长因子水平呈正相关性，而生长因子水平则与生长激素的应用剂量密切相关，矛盾在于，不同患儿对生长激素的敏感性存在个体差异，治疗方案也必须个体化，生长激素剂量太小不足以刺激足够多的生长因子，生长速率上不来，剂量大了又担心生长因子超标带来相应的治疗风险，我们必须在矛盾中找到最佳平衡点，在保证安全的前提下达到追赶生长的目的。长效生长激素的优点自然不必多说，然而对于这一案例，选择可以灵活调整剂量的短效水剂或许会更适合，也希望日后能积累更多的相关病例与大家分享治疗经验。

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