168体育官方网站“收缩压143mmHg，舒张压106mmHg，血压稍微偏高了168体育官方网站，最近每天都要来卫生室测一下血压。”家住余井镇天圣村的张阿姨，因患有高血压，每个月都要在家中接受一次常规健康检查，为她提供便捷、舒适、高效医疗服务的，正是其签约家庭医生桂银娣。近年来，潜山市已有2万城乡居民签约家庭医生，在家即可享受全过程、连续性的健康照顾和基本医疗卫生服务。

　　聚焦人文关怀，优化医疗服务流程，让群众外出就诊的烦心事变成在家就医的暖心事。

　　从“医不叩门”到“主动上门”，从“重治病”到“重防病”“重宣教”，今年，潜山市落实“以预防为主”的卫生健康方针，以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等5种慢性病患者健康管理为突破口，深度融合国家基本公共卫生服务与基本医疗，率先在市域内实施“慢性病按人头付费试点”全覆盖，构建“三医协同、医防融合、防治结合”的健康服务新格局。“医防融合”的服务模式不仅让基层医疗机构的服务能力大幅提升，更让群众健康在家门口就能“守得住”。

　　“黄大爷，最近您有按时服药吗？身体可有什么症状？”刚到黄大爷家，痘姆乡吴塘村家庭签约医生涂有林，打开血糖仪，一边为黄大爷测血糖，一边询问道，口渴症状减轻很多的黄大爷连表感谢。同行的还有市中医院健康指导员江海润，在仔细查看了黄大爷的就诊病历和指标后，建议道，“血糖6.3mmoL/L，稍微有点偏高，要注意平时饮食，坚持定期服药168体育官方网站，下周再测一次血糖。”

　　一个月前，75岁的黄大爷总是口渴、尿频，“刚开始没当回事，也懒得去县城找医生看病。”黄大爷说，“直到上周，得知中医院急诊科的江医生要来随访，就到村卫生室找他诊疗，经他细心检查，才知道是糖尿病引起的。”

　　创新工作思路，助推医疗资源下沉，让群众在家门口就能享受到县级优质的医疗服务。

　　为做实做细慢病患者的健康管理，潜山市现已组建了县、乡、村一体的健康管理服务团队。由潜山市立医院、市中医院两家医共体牵头医院派出176名健康指导员，驻村开展“健康敲门行动”，配合乡镇卫生院、村卫生室人员对慢阻肺、慢性乙肝、类风湿性关节炎等5种慢性病患者，每月上门开展一次健康随访，并提供健康宣教、合理就诊指导和医保政策宣传，切实做到“医中有防”“防中有医”。

　　“现在，我院的健康指导员都自行错开门诊、手术时间，到包保村逐户开展健康随访。下乡前，医院还安排了医防融合政策系统培训，让我们提高了医治本领，更好地为老百姓提供医疗服务。”市中医院医共体片区的健康指导员徐越说到。

　　弥补技术空白，持续优化分级诊疗，让先进的医疗技术通过“传帮带”留在基层。

　　“储医生是潜山市立医院的心血管内科专家，跟在他后面学到了不少专业知识。芮大妈前几年得了脑溢血，目前正在康复治疗中，储医生给出了专业性的治疗方案，目前正在恢复中，效果很好。”余井镇黄岭村卫生室医生江家结说。

　　潜山市通过健康指导员服务团队的“1+1+1”包保机制，实现了“传帮带”的良好示范，将县级医院的先进技术和医疗资源与基层医疗机构服务内容紧密结合，实现资源共享和无缝衔接，让优质医疗资源真正下沉，让群众健康更有“医”靠。

　　“目前，我们已经形成了一条预防、医疗、慢病管理等为一体的服务链条，构建了完善的‘医防融合’健康服务模式。”潜山市政协副主席、卫健委主任陈倩介绍说，“我们将进一步做好慢性病患者的分层分类和精细化管理，通过健康监测、健康行为干预、健康宣教等方式，做到早预防、早发现、早治疗，引领‘防’‘治’融合的健康新气象。”(徐高峰 卢晨）

　　“收缩压143mmHg，舒张压106mmHg，血压稍微偏高了，最近每天都要来卫生室测一下血压。”家住余井镇天圣村的张阿姨，因患有高血压，每个月都要在家中接受一次常规健康检查，为她提供便捷、舒适168体育官方网站、高效医疗服务的，正是其签约家庭医生桂银娣。近年来，潜山市已有2万城乡居民签约家庭医生，在家即可享受全过程、连续性的健康照顾和基本医疗卫生服务。